在早孕期的常规产检中，我们观察到国内普遍存在对β人绒毛膜促性腺激素（βhCG）和孕酮水平进行普遍筛查的现象。作为妇产科医生，我认为有必要就这一临床实践进行说明：对于没有高危因素或异常症状的健康孕妇，常规进行这两项检测并非必要。
筛查普及后，确实带来了一个值得关注的现象——大量孕妇因单次孕酮值低于某个实验室标准而被诊断为“孕酮偏低”。随之而来的是口服或注射黄体酮进行“保胎”治疗的普遍化。这种处理方式表面上符合直觉：孕酮低则流产风险高，补充似乎是合理的。但循证医学证据不支持这一做法。
目前的高级别证据（包括大型国际研究及世界卫生组织建议）明确指出：对于仅有孕酮偏低、无复发性流产史的孕妇，常规补充孕激素并不能有效预防流产。这并非个人观点，而是基于科学研究的共识。
早孕期流产的主要原因大多与胚胎染色体异常等遗传学因素相关，这是一种自然选择过程，人群发生率约为7.5%。此时的孕酮水平下降往往是流产即将发生的结果，而非导致流产的根本原因。因此，补充孕激素无法改变结局。目前证据仅支持对有≥3次复发性流产史的孕妇酌情进行黄体酮治疗。
那么，何时检测才有价值？当孕妇出现早孕期不规则阴道出血时，βhCG与孕酮检测能为临床决策提供重要参考：
βhCG动态监测：在停经4-8周内，间隔48-72小时检测。良好的宫内妊娠通常呈现倍增趋势。若倍增不佳或呈下降趋势，需高度警惕胚胎发育不良（如流产）或异位妊娠可能。
孕酮单次检测：其价值主要在于协助判断预后。孕酮>25ng/ml常提示宫内妊娠预后良好；孕酮<5ng/ml则高度提示妊娠结局不良（如难免流产或异位妊娠）；孕酮介于5-25ng/ml时，结局尚不明确，需结合超声、症状及βhCG变化综合评估，不能仅凭此值作为孕激素干预指征。
总结核心建议：
第一，不推荐对无阴道出血等异常症状的孕妇常规进行孕酮检测。
第二，第二，即便检测发现孕酮值偏低（尤其在5-25ng/ml区间），若无复发性流产史，亦不建议常规补充孕激素。
临床决策应基于高质量证据与个体化评估，避免不必要的检查与干预，让孕早期管理更科学、更安心。
